车险医疗审核岗

岗位职责

• 【岗位职责】 1、按照总公司有关规定,结合当地实际情况和创伤医学临床特点,制定并完善道路交通事故人身损害赔偿案件相关医疗与偿付费用审核操作细则; 2、根据实际工作经验对人伤核损制度、流程改善建议; 3、负责参与辖区内合作医疗网络建设、合作医疗资源管理的工作; 4、负责权限范围内人伤案件的医疗方案及费用审核; 5、对超出本级权限的案件给出初步处理意见并在规定时效内上报上级医疗审核人员受理; 6、负责重大案件呈报工作; 7、参与疑点、重大、争议和诉讼案件的会商和调查工作; 8、负责重大人伤案件的现场调查、跟踪处理; 9、负责重大人伤赔案的审核; 10、对中支公司人伤定损与核损人员进行业务指导,提供技术支持和技能培训; 11、检查、考核、评价人伤定损与核损是否按工作规范要求完成工作任务,对于未按要求的督促其改进; 12、负责人伤调查人员、医疗审核人员的日常培训、监督、管理和考核; 13、归纳、总结、分析人伤核损资料,搜集典型案例,提出人伤定损、核损技术改进意见; 14、定期对审核中发现的问题进行汇总、整理,及时与人伤调查人员进行反馈沟通,保证人伤案件处理的时效和质量。 【任职要求】 1、(35周岁以下)大学本科及以上学历、临床医学专业优先; 2、两年以上保险工作经验,其中一年以上人伤定损与核损工作经验。 3、具备丰富医学相关专业知识,具有相关资格证书的优先。 4、具备人伤线数据归集统筹,常态化开展数据分析、问题复盘与报表总结,落实数据台账管理,拥有相关工作经验。 5、有较强的组织协调及沟通能力,较强的团队意识,高度的责任感,对工作积极严谨,勇于承担压力;熟练应用各种办公软件、统计分析系统、业务处理系统。